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北京卫计委:40岁以上人群约一成患慢阻肺

  北京市卫计委新闻发言人高小俊表示,慢阻肺已成为目前影响本市居民健康的慢病之一。根据最新的统计数据显示,慢阻肺为主的呼吸系统疾病占我国城镇居民疾病死亡率第四位,已经成为一个严重的公共卫生问题。慢阻肺40岁以上的患病率约为9.9%,也就是说,40岁以上的人群中大约每10人中就有1人患病。北京军海癫痫病医院

  中国工程院院士、中日医院院长 王 辰

  中华医学会呼吸病学分会前任主任委员、解放军呼吸病研究所所长 刘又宁

  中国康复研究中心北京博爱医院呼吸内科主任 赵红梅

  相比心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病,慢性呼吸系统疾病常被视为“四大慢病之末”。但中国工程院院士、中日医院院长王辰却始终在大声疾呼:呼吸病才是国人慢病防控的短板,堪称“第一大慢病”。多位专家表示,以慢阻肺为代表的呼吸系统疾病,亟需引起国家和百姓重视。

  慢阻肺居国人死因第三

  赵红梅介绍,慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病,全称为“慢性阻塞性肺疾病”,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由明显暴露于有毒颗粒或气体,引起气道或肺泡异常所导致。在我国,慢阻肺具有高发病率、高致残率、高病死率、高疾病负担的“四高”特点。得了慢阻肺,不仅靶器官受损,还会合并肺癌、骨质疏松、心血管病、胃食管反流病等疾病,导致周身性脏器受损,卧床不起。

  由王辰院士牵头的最新流行病学调查显示,我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。2012年慢阻肺死亡率为68/10万,成为我国居民的第三位死因,整体疾病负担居第二位。我国每年死于慢阻肺的患者有128万,已超过冠心病的死亡人数,如果不及时干预,未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

  慢阻肺还是全球第四大死亡原因,国际权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出,2015年,全球1.745亿人患慢阻肺,导致320万人死亡,比1990年增加了11.6 %,占全球疾病负担的2.6 %。

  呼吸病威胁“被均摊”了

  不仅慢阻肺,人们对整个呼吸系统疾病都不重视。王辰院士表示,人们往往把呼吸病的威胁弱化了,甚至给“漏”了。

  他为公众算了一笔“呼吸账”,按照国际上四大慢病总死亡人数比例:心脑血管病占46%,恶性肿瘤占22%,慢性呼吸疾病占10%,糖尿病与代谢性疾病占4%,剩下18%为其他疾病。如果把肺心病从“心脑血管病”中剔除,把肺癌从“肿瘤”中抽出来,把尘肺病从“职业病”中挪过来,把肺结核从“传染病”中拿出来,都放回到慢性呼吸系统疾病中,呼吸病便成了“当之无愧”的第一大慢病。仅从单病种角度来讲,我国发病率最高的前五位(脑血管、缺血性心脏病、慢阻肺、肺癌、肺炎)中,有三个属于呼吸病。进入新世纪以来,非典、甲流(H1N1)、禽流感(H7N9)、中东呼吸综合征(MERS)等呼吸系统传染性病毒频频出现,也印证了呼吸病对人类健康的巨大威胁。

  中华医学会呼吸病学分会前任主任委员、解放军呼吸病研究所所长刘又宁也表示,呼吸病的威胁确实被“均摊了”,危害性也被低估了。比如,慢阻肺急性发作患者,一般来自落后地区,慢阻肺致死率要远远高于大城市,可排到当地疾病死因的第二或第三位,是一个隐形杀手。

  刘又宁强调,肺炎的威胁最需要重视。有调查显示,65岁以上老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍,总死亡率是年轻人的6.2倍,高达30%以上,已成为65岁以上老年人的第四位致死病因,80岁以上老人的首位死因。尤其是我国抗生素耐药问题日益显现,对呼吸病治疗更是一大隐患。

  “三块大石”拖了防控后腿

  慢阻肺是一种渐进的、使人衰弱的疾病,没有根治方法,但并非不可防控。刘又宁指出,肺功能检测是慢阻肺诊断的金标准,但很多人可能十多年都未曾做过一次,这使得公众、医院、国家很难防住慢阻肺等呼吸疾病。

  公众认知不足。很多患者听都没听过“慢阻肺”,一些偏远地区还在用“老慢支”“慢喘支”等废弃不用的概念。即便在发达地区,慢阻肺的认知率也非常低。上海市崇明区60岁以上人群常见慢病认知调查显示,慢阻肺知晓率为1.87%,吸烟是慢阻肺危害因素的知晓率仅有0.7%。大部分慢阻肺患者,只有当症状十分严重甚至急性加重,合并呼吸衰竭才去就医。

  基层医生“不知道”。2007年,北京市对10个城区和近郊基层医生进行慢阻肺知识问卷调查,结果总分平均50.1分,及格率42.5%。山东省调研发现,仅11%的基层医生略知慢阻肺的概念。基层医生认知不足导致漏诊率极高,所有慢阻肺患者中,15.9%初诊时属于中度慢阻肺,大部分已到了重度甚至极重度。

  肺功能检查未得到重视。王辰表示,涉及高血压、糖尿病、精神疾病等的基本公共服务项目已取得明显效果,但慢阻肺还未纳入国家层面的人群筛查和干预立项。在发病率上,慢阻肺可与高血压、糖尿病等量齐观,而早期防控费用却相对低,如不尽早干预,后期疾病负担会远远高于后两者。最简易的慢阻肺检查手段就是肺功能检测,可就是这样成本不高的项目,在刘又宁看来也“退步”了。医院觉得人工成本太高,又可能被患者怀疑乱收费;患者认为自己能走能跳的,没必要检测肺功能。但实际上,一旦有了慢阻肺症状,治疗可能为时已晚。

  再不重视要出大事了

  未来,我国呼吸疾病发病形势将更加严峻。吸烟人口多、大气污染、新病原与耐药病原、人口老龄化等问题,首当其冲的是呼吸系统。王辰和刘又宁共同呼吁,再不把呼吸病重视起来就要出大问题了。

  值得欣慰的是,近年来,国家对以慢阻肺为代表的呼吸疾病防治工作日益重视,相继出台了一系列政策。肺功能检测首次进入常规体检项目,被写入国家慢性病中长期发展规划,被纳入国家慢病防控示范区考核和管理标准,成为第二批进入国家分级诊疗试点的疾病。“十三五”系列专项中,多个专项涉及慢阻肺研究。

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