西黄丸治疗恶性肿瘤效果与方法、经验

【方术内容】北京军海癫痫病医院

【治验点评】

白一、西黄丸治疗恶性肿瘤的中医理论基础：西黄丸治疗恶性肿瘤是有其理论基础的，从中医学角度来看，恶性肿瘤的发生发展其主要病机为毒、虚、瘀，即正气内虚，邪留毒聚，阻塞气血，造成瘀毒并存状态，并且这一病机贯穿肿瘤的发生、发展，直至死亡整个过程，所以在恶性肿瘤治疗中，解毒散结、祛瘀通络是比较常用的治法。西黄丸在《外科证治全生集》记载用于治疗乳岩、横痃、痰核、流注等疾病，功能清热解毒、化痰散结、活血祛瘀，这些功能主治和我们用中药治疗肿瘤的原则是相通的，特别是乳岩、横痃、痰核等疾病和现代医学的许多恶性肿瘤类似，如乳腺癌、淋巴瘤及其他恶性肿瘤导致的淋巴结转移等。西黄丸中牛黄清热解毒、化痰散结，麝香辛香走窜、活血散结、通经活络，两药一寒一温，合而用之，使牛黄得麝香之辛窜，则化痰之力尤著；麝香得牛黄之寒凉，则辛窜而无助热之虑，二药合用，相得益彰，故化痰、解毒、散结效著。加之乳香、没药活血散瘀、消肿止痛，全方配伍既能清热解毒以消痰火，又能活血化瘀以消肿止痛，故西黄丸整个组方符合中医治疗肿瘤的基本原则。

二、西黄丸治疗恶性肿瘤的适用证型：由于西黄丸的功效为清热解毒、化痰散结、活血祛瘀，故在临床中治疗恶性肿瘤适用于以下证型：热毒内结型：热毒是恶性肿瘤的主要病因之一，如《仁斋直指附遗方论》中指出："癌者，上高下深，如岩穴之状，颗颗累重，热毒深藏……”由于外受毒邪，日久化热；或内伤七情，久郁化火，火热酿毒于体内，日久必发癌瘤。因此，肿瘤患者常有热毒内蕴或邪热瘀毒之表现，如临床上常可见发热、咳嗽、咳血、红肿热痛、口渴、便秘、便血、舌红、苔黄、脉数等热毒表现，这些症状在肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤中都非常常见。痰气互结型：多为痰浊和滞气相互交结，发为癌瘤。如《疡科心得集》指出："癌者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成”。如吞咽不利、口吐痰涎、痰核瘰疠、舌苔厚腻、脉弦滑等症状，这些临床表现在食管癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤中常见到。瘀血内阻型：肿瘤的形成与瘀血有着密切的关系。肿瘤多属中医癥瘕、积聚、结块等范畴，中医认为其形成多为气滞血瘀、日久形成肿块。如《内经》中指出"石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻…日以益大，状如怀子”。此"石瘕”即相当于现代医学妇科恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。《血证论》也指出"瘀血在经络脏腑之间，结为癥瘕”。这些都说明肿瘤为包块肿物，多与瘀血内阻有关，治疗当以活血化瘀为法。近年来研究证实，癌细胞周围有大量的纤维蛋白堆积，与血小板等凝集有相似之处，因此，对于恶性肿瘤病人的血液循环处于"高凝状态”的说法已越来越被人们重视。癌症患者常出现"瘀斑”、"肌肤甲错”、"疼痛固定不移”及"紫舌”、"脉涩”等瘀血表现。经络阻滞型：肿瘤形成后，聚结成块，坚硬如石。一般认为肿瘤瘤体稍软者为结，而肿瘤瘤体质坚硬如石者为坚，但肿瘤总为邪气聚结成块所致，因此，这些结块阻滞了人体正常的气血运行，经络运行不畅，从而导致一系列症状，如"痛则不通”、"不通则痛”都是指经络的通畅与否而导致的临床结果，癌痛是临床上最常见的症状之一，这就是"不通则痛”的具体体现。三、西黄丸治疗恶性肿瘤的体会：由于西黄丸具有清热解毒、化痰散结、活血通络的作用，在临床中使用得当可以收到较好疗效，但并不是所用肿瘤患者都能使用西黄丸治疗，在临床上一定要在中医理论的指导下正确使用方能收到应有的疗效，反之，西黄丸用之不当会起到不良的作用，以下几种患者不适宜西黄丸的治疗：1.脾(胃)肾虚寒的病人：这类患者大都具有畏寒怕冷，手足不温，胃脘隐痛，喜温喜按，口淡无味，腰膝酸软，大便溏泻或五更泄泻，小便清长，舌淡胖大、有齿印、舌苔水滑等症状体征，因西黄丸中牛黄之性寒凉，恐有更伤脾肾阳气之虞，在临床上要配合相应对症的汤药或成药同时服用，如若单用西黄丸一定要先调理脾肾，用温补之剂待脾肾阳气回复再配合西黄丸治疗会收到良好的效果。2.有出血倾向的病人：此类患者多有咳血、呕血、尿血、便血、皮肤瘀斑等中医"血证”表现，或现代医学检查有凝血机制障碍的患者都不适宜用西黄丸治疗，因西黄丸方中有乳香、没药的成分，具有活血散瘀的功效，加之麝香有助热走窜之性，若在有"血证”的患者中使用西黄丸恐有动血之虞，但若血证是由瘀血引起，则不在西黄丸禁用之列，反之用西黄丸活血化瘀能从病机上扭转病势，这需要在临床上仔细辨别。总之，西黄丸在临床中一定要在中医理论指导下使用，注意重视患者的体质，熟悉西黄丸的药性、适用证型和注意事项，这样才能在临床上得心应手，取得较好疗效。